【病態】
犬の膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が大腿骨滑車溝から逸脱する疾患で、小型犬に多くみられます。先天的な骨格異常や筋肉・靱帯の不均衡が主な原因で、内方脱臼が最も一般的です。成長とともに大腿骨や脛骨の配列異常が進行し、歩行異常や跛行が徐々に目立つようになります。重度の場合には膝関節の不安定性が増し、二次的に前十字靱帯断裂や変形性関節症を引き起こすことがあります。

【診断】
診断は整形学的検査により行い、触診によって膝蓋骨の可動性や脱臼の再現性を評価します。重症度は一般的にグレード1から4に分類され、治療方針の判断材料となります。X線検査では膝関節の配列異常、滑車溝の形成不全、関節変性の有無を確認し、手術計画を立てる上で重要な情報となります。

【治療】
軽度で症状の少ない場合には、体重管理や運動制限、消炎鎮痛薬による保存的治療を行います。一方、跛行が持続する症例や中等度以上の脱臼では外科的治療が適応となります。手術では滑車溝形成術、脛骨粗面転位術、関節包の調整などを組み合わせて膝蓋骨の安定化を図ります。術後はリハビリテーションと運動管理が重要です。

【予後】
適切な手術を行った場合、多くの症例で歩行機能の改善が期待できます。ただし、重度症例や長期間放置された場合には関節変性が進行しており、完全な回復が得られないこともあります。再脱臼や変形性関節症の進行を防ぐため、術後も定期的な経過観察と体重管理が重要です。