【病態】
犬の心原性肺水腫は、心疾患により左心系の機能が低下し、肺静脈圧が上昇することで肺胞内に液体が貯留する疾患です。原因としては僧帽弁閉鎖不全症や拡張型心筋症などが多く、中高齢の小型犬での発生が目立ちます。左心不全の進行に伴い肺うっ血が生じ、ガス交換が障害されることで呼吸困難を呈します。急性増悪では短時間で重篤な呼吸不全に陥ることがあります。

【診断】
診断は臨床症状と画像検査をもとに行います。咳、呼吸数増加、努力呼吸、起座呼吸などが特徴的です。X線検査では心拡大とともに肺野の不透過性亢進が認められ、特に肺門部から広がる陰影がみられます。心エコー検査により基礎心疾患の評価を行い、血液検査や心臓バイオマーカーを補助的に用いることもあります。

【治療】
治療は酸素投与による呼吸管理と利尿薬の投与が中心となります。利尿薬により肺内の水分を除去し、呼吸状態の改善を図ります。あわせて血管拡張薬や強心薬を使用し、心負荷の軽減と心機能の改善を目指します。安静管理が重要であり、ストレスを最小限に抑えた環境で治療を行います。急性期には迅速な対応が予後を大きく左右します。

【予後】
適切な治療により急性症状は改善することが多いですが、基礎となる心疾患は進行性であるため、長期的には再発を繰り返すことがあります。内服治療と定期的な心機能評価を継続することで生活の質を維持することが可能です。重度の症例や治療反応が乏しい場合には予後は慎重となります。